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女子上腹疼痛,超声却只发现盆腔积液……

来源:www.lincolncommission.org 点击:1271

我想在2天前分享丁香花园

作者:深圳市人民医院钱俊亚

这是一个误会。

超声盆腔积液,未发现器质性病变

该患者是一名25岁的年轻妇女,她在住院后定期检查子宫附件。

超声检查结果:发现大量盆腔积液,但在子宫和双侧附件中未发现阳性结果(图1)。没有观察到异位妊娠或黄体破裂的迹象。腹部和尿液超声检查未发现阳性结果。

图1除腹部盆腔积液(F)外,子宫及附件未见明显异常

这个测试的结果很奇怪。主治医师已查询患者的病历:

患者2周前,右上腹疼痛又发烧。当地医院被确诊为肋间神经炎并接受了治疗,但效果不佳。我一周前来了我们医院的急诊科。

胃镜检查发现慢性浅表性胃炎HP ++++。胸部CT无异常。临床经胃炎治疗,但症状未缓解。

增强CT并发现线索

进一步检查后,腹主动脉CT增强检查显示腹主动脉无异常,但考虑到肝炎性肝炎,发现了一些肝下囊线性和斑块状增强,主要在肝下缘(图2)。柯蒂斯综合症)可能。

患者入院,临床医生申请了妇科和泌尿科超声检查,并进行了超声检查和观察。

图2腹部CT增强发现肝小囊下肝实质线和胁腹增强(箭头)

建立诊断:Fitz-Hugh-Curtis综合征

费兹-休-柯蒂斯综合症(Fitz-Hugh-Curtis syndrome)是一个非常复杂的英文名称,感觉很简单,但是在搜索了相关信息后,实际上这是一种易于理解的疾病。

Fitz-Hugh-Curtis综合征首先由Arthur H Curtis于1930年报道,并于1934年由Thomas Fitz-Hugh Jr.报道。

这种综合征的肝周炎实际上是由盆腔炎通过腹膜后直接扩散到肝周引起的。常见的炎症病原体包括淋病奈瑟菌,衣原体,阴道毛滴虫,支原体等。在发展中国家,结核分枝杆菌甚至可以成为主要病原体。

该综合征发生在育龄妇女中,也有少数男性患者的报道。急性盆腔炎的发病率约为1%至10%,淋病患者约为4%,生殖系统结核的发病率较高。

主要临床表现包括右上腹痛,恶心,呕吐,胸痛(胸膜炎),下腹痛(盆腔炎),白带增多等,也可能与发烧及其他感染症状有关。

影像学检查主要基于CT检查。平扫可表现为盆腔积液,输卵管卵巢脓肿(图3),副结肠沟和肝周炎性变化(例如周围软组织增厚,索状外观)密度阴影,脂肪边界模糊,腹水),胆囊壁增厚,胆囊周围或门静脉周围的炎症变化。

增强的CT检查显示肝膜增强,肝组织的短暂灌注等。副结肠沟和肝周炎也可能增强(图4和5)。

图。 3在肝周和骨盆腔中可见积液(F),左副区的密度不均匀,左卵巢(圆形)可见囊性病变

图4肝周炎CT表现。图A箭头表示心包的条带密度,略有增强;箭头B表示肝囊的增厚和增强。图C中的蓝色圆圈表示结肠周围的脂肪浓密且模糊,略有增强。 D箭头表示在囊下囊下的肝实质增强(短暂异常灌注)

图5肝包膜和肝包膜下肝实质动脉期增强

使用超声检查不能诊断出疾病,但是如果患者表现出上腹部疼痛等症状,并且在排除子宫妊娠,黄体和其他危及生命的情况后,超声发现盆腔积液,不妨结合医疗有病史,考虑到本病的可能性,提醒临床,建议腹部增强CT以帮助确诊。

本文开始于:超声时间

负责编辑:刘德全,周越

标题图的来源:蠕虫的广告素材。插图来源:由作者提供

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作者:深圳市人民医院钱俊亚

这是一个误会。

超声盆腔积液,未发现器质性病变

该患者是一名25岁的年轻妇女,她在住院后定期检查子宫附件。

超声检查结果:发现大量盆腔积液,但在子宫和双侧附件中未发现阳性结果(图1)。没有观察到异位妊娠或黄体破裂的迹象。腹部和尿液超声检查未发现阳性结果。

图1除腹部盆腔积液(F)外,子宫及附件未见明显异常

这个测试的结果很奇怪。主治医师已查询患者的病历:

患者2周前,右上腹疼痛又发烧。当地医院被确诊为肋间神经炎并接受了治疗,但效果不佳。我一周前来了我们医院的急诊科。

胃镜检查发现慢性浅表性胃炎HP ++++。胸部CT无异常。临床经胃炎治疗,但症状未缓解。

增强CT并发现线索

进一步检查后,腹主动脉CT增强检查显示腹主动脉无异常,但考虑到肝炎性肝炎,发现了一些肝下囊线性和斑块状增强,主要在肝下缘(图2)。柯蒂斯综合症)可能。

患者入院,临床医生申请了妇科和泌尿科超声检查,并进行了超声检查和观察。

图2腹部CT增强发现肝小囊下肝实质线和胁腹增强(箭头)

建立诊断:Fitz-Hugh-Curtis综合征

费兹-休-柯蒂斯综合症(Fitz-Hugh-Curtis syndrome)是一个非常复杂的英文名称,感觉很简单,但是在搜索了相关信息后,实际上这是一种易于理解的疾病。

Fitz-Hugh-Curtis综合征首先由Arthur H Curtis于1930年报道,并于1934年由Thomas Fitz-Hugh Jr.报道。

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图4肝周炎CT表现。图A箭头表示心包的条带密度,略有增强;箭头B表示肝囊的增厚和增强。图C中的蓝色圆圈表示结肠周围的脂肪浓密且模糊,略有增强。 D箭头表示在囊下囊下的肝实质增强(短暂异常灌注)

图5肝包膜和肝包膜下肝实质动脉期增强

使用超声检查不能诊断出疾病,但是如果患者表现出上腹部疼痛等症状,并且在排除子宫妊娠,黄体和其他危及生命的情况后,超声发现盆腔积液,不妨结合医疗有病史,考虑到本病的可能性,提醒临床,建议腹部增强CT以帮助确诊。

本文开始于:超声时间

负责编辑:刘德全,周越

标题图的来源:蠕虫的广告素材。插图来源:由作者提供

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